婴幼儿该如何与病毒和平共处

夏季，肠道传染病进入高发期。儿童肠道传染病中最常见的手足口病和疱疹性咽峡炎高发。这两个病会引起发热、咳嗽等类似感冒症状，这些症状并非肠道传染病特有，从今年1月的新冠疫情、春季的流感、5月的呼吸道合胞病毒，引发关注的人偏肺病毒、新冠“二阳”到近期高发的手足口病、疱疹性咽峡炎，这些病毒引发的疾病几乎都包含了发热、咳嗽等症状。

孩子是传染病流行的晴雨表

上述病毒流行时，婴幼儿都是高危人群。浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）感染科主任黄丽素解释说，以手足口病为例，之所以1～2岁的婴幼儿发病率最高，是因为这些孩子此前未接触过这种病毒，相关免疫力还没有建立起来。除了接触肠道病毒外，他们还接触了其他呼吸道传播的病毒。短时间内接触多种病毒，容易造成孩子反复发烧。浙大儿院感染科今年上半年就接收了不少反复发烧的患儿。

孩子是传染病流行的晴雨表，他们感染病毒后的潜伏期短，是最先发病的群体。黄丽素解释说，因为孩子的免疫功能比成人旺盛，一旦被感染，他们的身体很早就会开始“打仗”。

孩子感染疾病后潜伏期短的另一个原因是，他们的适应性免疫比较弱。黄丽素表示，成人已经经历了很多种感染性疾病，这些病原会产生交叉性的保护性抗体，而孩子还没有这些抗体。

目前正处于病原补偿期

今年5月，呼吸道合胞病毒高发，这与往年的情况有所不同。呼吸道合胞病毒一般是冬春季（约为11月至次年2月）高发，今年高发期有所推迟。浙大儿院呼吸科主任唐兰芳解释说，造成这一反常现象的原因可能与疫情期间大家较严密的自我保护有关，佩戴口罩、居家隔离等措施切断了病毒传播途径，降低了感染率，同时因为接触病原的刺激减少，儿童对该病毒的免疫力也没得到训练，而随着防控政策转变，人群活动范围扩大、聚集变多，造成了呼吸道合胞病毒的感染增加，导致反季流行。

“其实这种情况在自然界中比较常见，我们管它叫病原补偿。”国家呼吸医学中心、中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师王一民在接受中青报·中青网记者采访时表示，每种病原体都有自己的季节流行特点，新冠疫情打乱了包括病毒在内的病原体的流行节奏，因此出现了部分病毒的反季流行，当这样的反季流行再遇到新冠“二阳”等情况，“给人的感觉可能是病毒‘没完没了’”。

黄丽素表示，新冠疫情“乙类甲管”期间出生的孩子被保护得比较好，接触的病毒较少，因此相关的免疫能力没有得到训练。新冠“乙类乙管”后，孩子们接触的病毒变多，相关免疫力没有，所以出现了反复感染的情况。

虽然今年上半年感染病毒的孩子增多了，不过整体处于可控的范围内。黄丽素说，目前浙大儿院发热门诊、感染科门诊接收的这些患儿数量和往年冬春季节流感高发期接收患儿的数量差不多。

王一民表示，随着人群和各种病原体的不断接触，这种病原补偿将会过去，病原体的流行状态也会渐渐趋于正常。

生病后半个月内免疫力较弱

在和病原体的“磨合”中，3岁以下的婴幼儿、老年人和有基础病的人群属于高危人群，王一民建议，这部分人群需要做好防护工作。

面对“没完没了”的病毒，如何保护孩子？黄丽素表示，应该重点关注孩子得病后的免疫恢复期，这个恢复期大概会持续半个月，反复感染的孩子在免疫恢复期内尽量不去学校、公共场所，一方面可以减少病毒接触，另一方面，避免传染其他孩子。

过了这个免疫恢复期以后，如果孩子没处在高暴露环境中，比如有感染者的医院、幼儿园等密闭环境，黄丽素建议可以不用刻意保护孩子，让他们接触环境中无处不在的各种微生物，有助于孩子的成长。

黄丽素说，对于绝大多数小朋友，如果有发烧、流鼻涕、咳嗽等流感样症状，没有发展成重症，“我们都会恭喜他。孩子通过打一场‘轻轻的小仗’获得了一种病原的抗体，完成了一次免疫训练，这是一件好事情。”通过接触病原获得的免疫力可以提高人体的整个免疫系统抗病能力，有助于孩子远离肿瘤、自身免疫性疾病。

中青报·中青网记者 刘昶荣